"Ùn dubite mai chì un picculu gruppu di citadini pensati è dedicati pò cambià u mondu.In fatti, hè l'unicu quì ".
A missione di Cureus hè di cambià u mudellu longu di publicazione medica, in quale a sottumissione di ricerca pò esse caru, cumplessu è di tempu.
Flap mucoperiosteale di spessore totale, mop, piezotomia, corticotomia, lllt, prostaglandine, movimenti denti accelerati, ortodonzia, non chirurgica, chirurgica
Doaa Tahsin Alfaylani, Mohammad Y. Hajir, Ahmad S. Burhan, Luai Mahahini, Khaldun Darwich, Ossama Aljabban
Cite stu articulu cum'è: Alfailany D, Hajeer MY, Burhan AS, et al.(27 di maghju 2022) A valutazione di l'efficacezza di l'intervenzioni chirurgiche è non-chirurgiche quandu s'utilice in cumminazione cù retene per accelerà u muvimentu ortodonticu di denti: una rivista sistematica.Cure 14 (5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
U scopu di sta rivista era di valutà l'evidenza attualmente dispunibule per l'efficacità di i metudi di accelerazione chirurgica è non-cirurgia è l'effetti secundarii assuciati cù questi metudi.Nove basa di dati sò state cercate: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey è PQDT OPEN di pro-Quest®.ClinicalTrials.gov è u portale di ricerca di l'International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) sò stati riveduti per riviseghjà a ricerca attuale è a literatura inedita.Prughjetti cuntrullati randomizzati (RCT) è prucessi clinichi cuntrullati (CCT) di i pazienti sottumessi à a cirurgia (tecniche invasive o minimamente invasive) in cumminazione cù i dispositi fissi tradiziunali è paragunati cù intervenzioni non-chirurgiche.L'instrumentu Cochrane Risk of Bias (RoB.2) hè stata utilizata per evaluà RCT, mentri l'instrumentu ROBINS-I hè stata utilizata per CCT.
Quattru RCT è dui CCT (154 pazienti) sò stati inclusi in questa rivista sistematica.Quattru prucessi anu truvatu chì l'intervenzioni chirurgiche è non-cirurgiche anu u stessu effettu nantu à l'accelerazione di u muvimentu ortodonticu di denti (OTM).In cuntrastu, a cirurgia era più efficace in l'altri dui studii.Un altu gradu di eterogeneità trà i studii inclusi impedisce a sintesi quantitativa di risultati.L'effetti secundari signalati assuciati cù intervenzioni chirurgiche è non-cirurgiche eranu simili.
Ci era "assai bassu" à "bassu" evidenza chì l'intervenzioni chirurgiche è non-chirurgiche eranu ugualmente efficaci per accelerà u muvimentu di i denti ortodontici senza nisuna differenza di effetti secundari.Più prucessi clinichi di alta qualità sò necessarii per paragunà l'effetti di l'accelerazione di e duie modalità in diversi tipi di malocclusion.
A durata di trattamentu per qualsiasi intervenzione ortodontica hè unu di i fatturi impurtanti chì i pazienti cunsidereghjanu quandu facenu una decisione [1].Per esempiu, a retrazione di canini massimamente ancorati dopu l'estrazione di premolari superiori pò piglià circa 7 mesi, mentre chì a rata di u muvimentu di i denti bioortodontici (OTM) hè di circa 1 mm per mese, chì risulta in un tempu di trattamentu tutale di circa dui anni [2, 3]. ] .U dulore, l'incomodità, a carie, a recessione gingivale è a resorption radicali sò effetti secundari chì aumentanu a durata di u trattamentu ortodonticu [4].Inoltre, i ragiuni estetichi è suciali facenu chì parechji pazienti dumandanu un cumpletu più veloce di u trattamentu ortodonticu [5].Dunque, l'ortodontisti è i pazienti cercanu di accelerà u muvimentu di i denti è di riduce u tempu di trattamentu [6].
U metudu per quale u muvimentu di i denti hè acceleratu dipende da l'attivazione di a reazzione di u tissutu biologicu.Sicondu u gradu di invasività, sti metudi ponu esse divisi in dui gruppi: cunservatori (metudu biologicu, fisicu è biomeccanicu) è metudi chirurgici [7].
L'approcciu biologicu include l'usu di l'agenti farmacològichi per aumentà a mobilità dentale in esperimenti animali è in l'omu.Parechji studii anu dimustratu l'efficacità contr'à a maiò parte di sti sustanziali, cum'è citochine, attivatori di u receptore di ligand di fattore nucleare kappa-B / attivatori di receptore di proteina di fattore nucleare kappa-B (RANKL/RANK), prostaglandine, vitamina D, hormone cum'è l'hormone paratiroïde (PTH). ).) è l'osteocalcina, è ancu l'injections di altri sustanzi cum'è relaxin, ùn anu micca dimustratu alcuna efficacità accelerata [8].
L'avvicinamenti fisichi sò basati nantu à l'usu di a terapia di l'apparatu, cumpresa a corrente diretta [9], i campi elettromagnetici pulsati [10], a vibrazione [11] è a terapia laser di bassa intensità [12], chì anu dimustratu risultati promettenti [8].].I metudi chirurgici sò cunsiderati i più usati è clinicamente pruvati è ponu riduce significativamente a durata di u trattamentu [13,14].Tuttavia, s'appoghjanu nantu à u "Fenomenu di l'Accelerazione Regionale (RAP)" postu chì l'occurrence di danni chirurgici à l'ossu alveolare pò accelerà temporaneamente l'OTM [15].Questi interventi chirurgici includenu corticotomia tradiziunale [16,17], chirurgia interstiziale di l'osse alveolare [18], ortodonzia osteogenica accelerata [19], trazione alveolare [13] è trazione parodontale [20], elettrotomia di compressione [14,21], resezione corticale [14,21] 19].22] è microperforazione [23].
Diversi rivisioni sistematiche (SR) di prucessi cuntrullati randomizzati (RCT) sò stati publicati nantu à l'efficacità di l'intervenzioni chirurgiche è non-cirurgiche in l'accelerazione di l'OTM [24,25].Tuttavia, a superiorità di a cirurgia nantu à i metudi non-cirurgichi ùn hè micca statu pruvata.Per quessa, sta rivista sistematica (SR) hà destinatu à risponde à a seguente quistione di rivisione chjave: Quale hè più efficace per accelerà u muvimentu di i denti ortodontici quandu si usanu apparecchi ortodontici fissi: metudi chirurgici o non-chirurgichi?
Prima, una ricerca pilotu hè stata fatta in PubMed per assicurà chì ùn ci era micca SR simili è per verificà tutti l'articuli cunnessi prima di scrive una pruposta SR finale.In seguitu, dui prucessi potenzalmenti efficaci sò stati identificati è evaluati.A registrazione di stu protokollu SR in a basa di dati PROSPERO hè stata cumpletata (numeru d'identificazione: CRD42021274312).Questa SR hè stata compilata in cunfurmità cù u Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions [26] è l'Articuli Preferiti di Reporting di i Guidelines for Systematic Reviews and Meta-Analisis (PRISMA) [27,28].
U studiu includeva pazienti sani maschili è femini sottumessi à trattamentu ortodonticu fissu, indipendentemente da età, tipu di malocclusione, o etnia, secondu u mudellu di Intervenzione, Comparazioni, Risultati è Studiu di i Participanti (PICOS).A cirurgia supplementaria (invasiva o minimamente invasiva) à u trattamentu ortodonticu fissu tradiziunale hè stata cunsiderata.U studiu includeu pazienti chì anu ricivutu trattamentu ortodonticu fissu (OT) in cumminazione cù intervenzioni non-cirurgia.Queste intervenzioni ponu include approcci farmacològichi (lucale o sistemicu) è approcci fisici (irradiazione laser, corrente elettrica, campi elettromagnetici pulsati (PEMF) è vibrazioni).
U risultatu primariu di stu criteriu hè a freccia di u muvimentu di i denti (RTM) o qualsiasi indicatore simili chì ci ponu informà nantu à l'efficacità di l'intervenzioni chirurgiche è non-cirurgiche.I risultati secondari includenu effetti avversi, cum'è risultati riferiti da i pazienti (dolore, discomfort, satisfaczione, qualità di vita in relazione à a salute orale, difficultà di masticazione è altre sperienze), risultati ligati à u tissutu parodontale misurati da l'indice periodontal (PI), cumplicazioni. , Indice gengivale (GI), perdita di l'attaccamentu (AT), recessione gengivale (GR), prufundità parodontale (PD), perdita di supportu è muvimentu indesevule di i denti (inclinazione, torsione, rotazione) o traumu di i denti iatrogeni cum'è a perdita di i denti. , Resorption Root.Solu dui disinni di studiu sò stati accettati - Prughjetti cuntrullati randomizzati (RCT) è Prughjetti clinichi cuntrullati (CCT), scritti in inglese solu, senza restrizioni à l'annu di publicazione.
I seguenti articuli sò stati esclusi: studii retrospettivi, studii in lingue diverse da l'inglese, esperimenti animali, studii in vitro, rapporti di casi o rapporti di serie di casi, editoriali, articuli cù recensioni è libri bianchi, opinioni persunali, prucessi senza campioni rappurtati, nè gruppu di cuntrollu, o a prisenza di un gruppu di cuntrollu untreated è un gruppu spirimintali cù menu di 10 pazienti sò stati studiati da u metudu elementu finitu.
Una ricerca elettronica hè stata creata nantu à e seguenti basa di dati (Aostu 2021, senza limiti di tempu, solu in inglese): Registru Centrale Cochrane di Prove Controllate, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (per identificà a literatura grisa) è PQDT OPEN da pro-Quest® (per identificà documenti è tesi).I listi di letteratura di l'articuli selezziunati sò stati verificati ancu per qualsiasi prucessi potenzialmente pertinenti chì ùn anu micca statu trovu da e ricerche elettroniche in Internet.À u listessu tempu, e ricerche manuali sò state realizate in u Journal of Angle Orthodontics, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics™, European Journal of Orthodontics and Orthodontics and Craniofacial Research.ClinicalTrials.gov è u portale di ricerca di l'ICTRP (International Clinical Trials Registry Platform) di l'Organizazione Mondiale di a Salute anu realizatu cuntrolli elettronici per truvà prucessi inediti o studii attualmente finiti.Più dettagli nantu à a strategia di e-ricerca sò furniti in a Tabella 1.
RANKL: attivatore di u receptore di ligand kappa-beta nucleari;RANK: attivatore di u receptore di ligand kappa-beta nucleari
Dui rivisori (DTA è MYH) anu evaluatu indipindentamente l'adattabilità di u studiu, è in casu di discrepanze, un terzu autore (LM) hè statu invitatu à piglià una decisione.U primu passu hè di verificà solu u titulu è l'annotazione.U sicondu passu per tutti i studii era di qualificà u testu sanu cum'è pertinente è filtru per l'inclusione o quandu u tìtulu o l'astrattu ùn era micca chjaru per aiutà à fà un ghjudiziu chjaru.L'articuli sò stati esclusi s'ellu ùn risponde micca à unu o più di i criteri d'inclusione.Per ulteriori spiegazioni o dati supplementari, scrivite à u rispettivu autore.I stessi autori (DTA è MYH) anu estrattu indipindentamente e dati da e tabelle di estrazione di dati pilotu è predefinite.Quandu i dui rivisori principali ùn anu micca d'accordu, un terzu autore (LM) hè statu dumandatu à aiutà à risolve.A tabella di dati riassuntu include l'elementi seguenti: infurmazione generale nantu à l'articulu (nome di l'autore, annu di publicazione è sfondate di u studiu);metudi (disegnu di studiu, gruppu evaluatu);participanti (numeru di pazienti recrutati, età media è fascia d'età)., pianu);Intervenzioni (tipu di prucedura, locu di prucedura, aspetti tecnichi di a prucedura);Caratteristiche ortodontiche (gradu di malocclusione, tipu di muvimentu ortodonticu di denti, frequenza di l'aghjustamenti ortodontici, durata di l'osservazione);è Misura di u risultatu (risultati primari è secundarii citati, metudi di misurazione, è rapportu di differenzi statisticamente significativi).
Dui revisori (DTA è MYH) anu evaluatu u risicu di bias cù l'instrumentu RoB-2 per RCT derivati ​​[29] è l'instrumentu ROBINS-I per CCT [30].In casu di disaccordu, cunsultate unu di i co-autori (ASB) per ghjunghje à una suluzione.Per i prucessi randomizzati, avemu valutatu i seguenti spazii cum'è "risicatu bassu", "risicu altu" o "qualchì prublema di preghjudiziu": preghjudiziu derivante da u prucessu di randomizazione, preghjudiziu per deviazioni da l'intervenzione prevista (effetti attribuiti à l'intervenzioni; effetti di aderenza à l'intervenzioni), preghjudiziu per via di dati mancanti di u risultatu, preghjudiziu di misurazione, preghjudiziu di selezzione in i risultati di rapportu.U risicu generale di preghjudiziu per i studii selezziunati hè stata valutata cum'è seguente: "Bassu risicu di preghjudiziu" se tutti i duminii sò stati qualificati "bassu risicu di preghjudiziu";"Some Concern" se almenu una zona hè stata classificata cum'è "Some Concern" ma micca "Altu Risicu di Bias in ogni area, High Risk of Bias: se almenu unu o più duminii sò valutati cum'è High Risk of Bias" o alcune preoccupazioni in più duminii, chì riduce significativamente a fiducia in i risultati.Mentre chì, per prucessi non-randomized, avemu valutatu i seguenti spazii cum'è risicu bassu, moderatu è altu: durante l'intervenzione (bias di classificazione di l'interventu);dopu l'intervenzione (bias per via di deviazioni da l'intervenzione prevista; bias per mancanza di dati; risultati) preghjudiziu di misurazione;preghjudiziu di rapportu in a selezzione di risultati).U risicu generale di preghjudiziu per i studii selezziunati hè stata valutata cum'è seguente: "Bassu risicu di preghjudiziu" se tutti i duminii sò stati qualificati "bassu risicu di preghjudiziu";"risu moderatu di preghjudiziu" se tutti i duminii sò stati qualificati cum'è "risicu bassu o moderatu di preghjudiziu".bias" "Seriu risicu di bias";"Severe Risk of Bias" se almenu un duminiu hè qualificatu "Severe Risk of Bias" ma micca Severe Risk of Bias in ogni duminiu, "Severe Risk of Bias" se almenu un duminiu hè classificatu "Severe Risk of Systematic error";un studiu era cunsideratu "informazioni mancanti" s'ellu ùn ci era micca indicazione chjara chì u studiu era "significativu o in un risicu significativu di preghjudiziu" è mancava infurmazione in una o più spazii chjave di preghjudiziu.L'affidabilità di l'evidenza hè stata valutata secondu a metodulugia di Evaluazione, Sviluppu è Evaluazione di Guidelines (GRADE), cù risultati classificati cum'è altu, moderatu, bassu o assai bassu [31].
Dopu una ricerca elettronica, un totale di 1972 articuli sò stati identificati è una sola citazione da altre fonti.Dopu avè sguassatu i duplicati, 873 manuscritti sò stati riveduti.I tituli è l'astratti sò stati verificati per l'elegibilità è tutti i studii chì ùn rispondenu micca à i criteri di eligibilità sò stati rifiutati.In u risultatu, un studiu approfonditu di 11 documenti potenzialmente pertinenti hè statu realizatu.Cinque prucessi finiti è cinque studii in corso ùn anu micca cumpletu i criterii d'inclusione.L'abstracti di l'articuli esclusi dopu a valutazione full-text è i motivi di l'esclusione sò datu in a tavula in l'appendice.Infine, sei studii (quattru RCT è dui CCT) sò stati inclusi in u SR [23,32-36].U schema di bloccu di PRISMA hè mostratu in Figura 1.
E caratteristiche di i sei prucessi inclusi sò mostrati in i Tables 2 è 3 [23,32-36].Solu un prucessu di u protocolu hè statu identificatu;vede i Tables 4 è 5 per più infurmazione nantu à stu prughjettu di ricerca in corso.
RCT: prucessu clinicu randomizatu;NAC: cuntrollu micca acceleratu;SMD: design di bocca split;MOPs: perforazione microosseous;LLLT: terapia laser di bassa intensità;CFO: ortodonzia cù corticotomia;FTMPF : lambeau mucopérioste à pleine épaisseur ;Exp: spirimintali;masciu : maschile ;F: femina;U3: canina suprana;ED: densità energetica;RTM: vitezza di u muvimentu di i denti;TTM: tempu di muvimentu di i denti;CTM: muvimentu cumulativu di denti;PICOS: participanti, intervenzioni, paraguni, risultati è cuncepimentu di studiu
TADs : dispusitore di ancora temporale ;RTM: vitezza di u muvimentu di i denti;TTM: tempu di muvimentu di i denti;CTM: muvimentu cumulativu di denti;EXP: spirimintali;NR: micca signalatu;U3: canina suprana;U6: primu molare superiore;SS: acciaio inox;NiTi: nichel-titanium;MOPs: perforazione di l'osse microbiale;LLLT: terapia laser di bassa intensità;CFO: ortodonzia cù corticotomia;FTMPF : lambeau mucopérioste à pleine épaisseur
NR: Ùn hè micca signalatu;OMS ICTRP: Portale di ricerca di a piattaforma di Registru di Prughjetti Clinici Internaziunali di l'OMS
Questa rivista includeva quattru RCT cumpleti23,32-34 è dui CCT35,36 chì implicavanu 154 pazienti.Fascia d'età da 15 à 29 anni.Un studiu includeva solu pazienti femine [32], mentri un altru studiu includeva menu donne cà l'omi [35].Ci era più donne chì omi in trè studii [33,34,36].Solu un studiu ùn hà micca furnitu una distribuzione di genere [23].
Quattru di i studii inclusi eranu disinni split-port (SMD) [33-36] è dui eranu disinni composti (COMP) (porti paralleli è split) [23,32].In un studiu di cuncepimentu cumpostu, u latu operatore di u gruppu spirimintali hè statu paragunatu cù u latu non-operativu di altri gruppi sperimentali, cum'è u latu contralaterale di questi gruppi ùn hà micca sperimentatu alcuna accelerazione (solu trattamentu ortodonticu convenzionale) [23,32].In l'altri quattru studii, sta paragone hè stata fatta direttamente senza alcun gruppu di cuntrollu micca acceleratu [33-36].
Cinque studii paragunanu a cirurgia cù l'intervenzione fisica (vale à dì, a terapia laser di bassa intensità {LILT}), è un sestu studiu paragunò a cirurgia cù l'intervenzione medica (ie, prostaglandina E1).L'intervenzioni chirurgiche varianu da apertamente invasive (corticotomia tradiziunale [33-35], FTMPF full thickness mucoperiosteal flap [32]) à intervenzioni minimamente invasive (procedure minima invasive {MOPs} [23] è prucedure piezotomy flapless [36]).
Tutti i studii truvati includenu pazienti chì necessitanu retrazione canina dopu l'estrazione premolar [23,32-36].Tutti i pazienti inclusi anu ricevutu una terapia basata nantu à l'estrazione.I canini sò stati eliminati dopu l'estrazione di i primi premolari di a mandibula superiore.L'estrazione hè stata realizata à l'iniziu di trattamentu finu à a fine di u nivellu è u nivellu in trè studii [23, 35, 36] è trè altri [32-34].E valutazioni di seguitu variavanu da duie settimane [34], trè mesi [23,36] è quattru mesi [33] à a fine di a retrazione canina [32,35].In quattru studii [23, 33, 35, 36], a misurazione di u muvimentu di i denti hè stata espressa cum'è "ritmu di muvimentu di i denti" (RTM), è in un studiu, "tempu di muvimentu di i denti" (CTM) hè stata espressa cum'è "movimentu di denti". ."Time" (TTM).) di dui studii [32,35], unu esaminò concentrazioni sRANKL [34].Cinque studii anu utilizatu un dispositivu d'ancora TAD temporariu [23,32-34,36], mentre chì un sestu studiu hà utilizatu una curvatura di punta inversa per a fissazione [35].In quantu à i metudi utilizati per misurà a velocità di i denti, un studiu hà utilizatu caliper intraoral digitale [23], un studiu utilizatu a tecnulugia ELISA per detectà campioni di fluidu di sulcus gingival (GCF) [34], è dui studii anu evaluatu l'usu di un cast digitale elettronicu..casts un caliper [33,35], mentri dui studii usavanu mudelli di studiu scanned 3D per ottene misure [32,36].
U risicu di preghjudiziu per l'inclusione in RCT hè indicatu in a Figura 2, è u risicu generale di preghjudiziu per ogni duminiu hè indicatu in a Figura 3. Tutti i RCT sò stati qualificati cum'è "qualchì preoccupazione per u bias" [23,32-35]."Alcune preoccupazioni per u bias" hè una caratteristica chjave di RCTs.U preghjudiziu dovutu à i deviazioni da l'intervenzioni previste (effetti di l'intervenzione; effetti di l'aderenza di l'intervenzione) eranu i spazii più suspetti (vale à dì, "qualchì preoccupazione" era presente in u 100% di i quattru studii).U risicu di l'estimazione di preghjudiziu per u studiu CCT hè mostratu in a Figura 4. Questi studii avianu un "risicu bassu di preghjudiziu".
Figura basata nantu à e dati di Abdelhameed è Refai, 2018 [23], El-Ashmawi et al., 2018 [33], Sedky et al., 2019 [34], è Abdarazik et al., 2020 [32].
Intervenzione chirurgica versus fisica: Cinque studii paragunanu diversi tipi di cirurgia cù a terapia laser di bassa intensità (LILT) per accelerà a retrazione canina [23,32-34].El-Ashmawy et al.L'effetti di a "corticotomia tradiziunale" versus "LLT" sò stati evaluati in un RCT cleft [33].Riguardu à a velocità di retrazione canina, nisuna differenza statisticamente significativa hè stata trovata trà corticotomia è LILI in ogni puntu di a valutazione (media 0,23 mm, 95% CI: -0,7 à 1,2, p = 0,64).
Turker et al.hà valutatu l'effettu di a piézocisione è di LILT nantu à RTM in TBI cleft [36].In u primu mese, a freccia di retraction canine superiore in u latu LILI era statisticamente più altu ch'è in u latu piezocisione (p = 0.002).In ogni casu, nisuna differenza statisticamente significativa hè stata osservata trà i dui lati à u sicondu è u terzu mesi di retraction canine superiore, rispettivamente (p = 0.377, p = 0.667).In cunsiderà u tempu di valutazione tutale, l'effetti di LILI è Piezocisia nantu à OTM eranu simili (p = 0.124), ancu s'ellu LILI era più efficace chì a prucedura Piezocisia in u primu mese.
Abdelhameed è Refai anu studiatu l'effettu di "MOPs" paragunatu à "LLLT" è "MOPs + LLLT" in RTM in un RCT di disignu compostu [23]. Anu trovu un incrementu di a rata di retrazione canina superiore in i lati accelerati ("MOPs" è ancu "LLLT") quandu paragunate cù i lati non accelerati, cù differenzi statisticamente significativi in ​​tutti i tempi di valutazione (p<0.05). Anu trovu un incrementu di a rata di retrazione canina superiore in i lati accelerati ("MOPs" è ancu "LLLT") quandu paragunate cù i lati non accelerati, cù differenzi statisticamente significativi in ​​tutti i tempi di valutazione (p<0.05). Они обнаружили agochodе свеличеени Сетракехи Бокорению («mops»: травнению сторов в травнению сокавнонаю соковыению сокковнению стковые (Бокивнению соковнению Ияки со состистически зичимыми различиями Восе времени (p <0,05). Anu trovu un incrementu acceleratu in a velocità di retrazione laterale di i canini superiori ("MOPs" è ancu "LLLT") cumparatu cù a retrazione laterale non accelerata cù differenzi statisticamente significati in tutti i tempi di valutazione (p <0.05).他们发现，与非加速侧相比，加速侧（“MOPs”和“LLLT”）的上犬齿回缩率增回缩率增回缩率增加漩率增加漗気惠扌所有统计学显着差异（p<0.05）。 Anu trovu chì, cumparatu cù u latu micca acceleratu, i denti canini superiori di u latu acceleratu ("MOPs" è "LLLT") anu aumentatu a tarifa di riduzzione, è ci era una diferenza statisticamente significativa (p<0.05) in tutti i tempi di valutazione. . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» и соLT» и соLT ной без акселерации со статистически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моваемые моваемые моноваемые мова. Hà trovu chì a retrazione di u membru superiore era più altu in u latu cù l'accelerazione ("MOPs" è "LLLT") cumparatu cù u latu senza accelerazione cù una diferenza statisticamente significativa (p<0.05) in tutti i punti di tempu evaluati.Comparatu à u latu non-accelerating, a retrazione di a clavicula hè stata accelerata da 1,6 è 1,3 volte in i lati "SS" è "NILT", rispettivamente.Inoltre, anu ancu dimustratu chì a prucedura MOPs era più efficace ch'è a prucedura LLLT per accelerà a retrazione di e clavicule superiore, ancu s'ellu a diferenza ùn era micca statisticamente significativa.L'alta heterogeneità è e differenze in l'intervenzioni applicate trà i studii previ impediscenu una sintesi quantitativa di dati [23,33,36].Abdalazik et al.Un RCI à doppiu bracciu cù un disignu compositu [32] hà valutatu l'effettu di un lambtu mucoperiosteal à pienu spessore (altezza FMPPF solu cù LLLT) nantu à u muvimentu cumulativu di denti (CTM) è u tempu di muvimentu di denti (TTM)."U tempu di u muvimentu di i denti" quandu paragunate i lati accelerati è micca accelerati, hè stata osservata una riduzione significativa di u tempu tutale di retrazione di i denti.In tuttu u studiu, ùn ci era micca una differenza statisticamente significativa trà "FTMPF" è "LLLT" in quantu à "movimentu cumulativu di denti" (p = 0.728) è "tempu di muvimentu di denti" (p = 0.298).Inoltre, "FTMPF" è "LLLT" » ponu ottene 25% è 20% accelerazione OTM rispettivamente.
Seki et al.L'effettu di "corticotomia tradiziunale" versus "LLT" nantu à a liberazione di RANKL durante l'OTM in un RCT cù orotomia hè stata evaluata è paragunata [34].U studiu hà dettu chì a corticotomia è u LILI anu aumentatu a liberazione di RANKL durante l'OTM, chì hà influinzatu direttamente u remodeling di l'osse è a tarifa OTM.A diferenza bilaterale ùn era micca statisticamente significativa à 3 è 15 ghjorni post-intervenzione (p = 0.685 è p = 0.400, rispettivamente).Differenze in u timing o u metudu di valutà i risultati impediscenu l'inclusione di i dui studii previ in ​​una meta-analisi [32,34].
Intervenzioni chirurgiche è farmacologiche: Rajasekaran è Nayak anu evaluatu l'effettu di a corticotomia versus l'iniezione di prostaglandina E1 in RTM è u tempu di muvimentu di denti (TTM) in CCT split-mouth [35].Anu dimustratu chì a corticotomia hà migliuratu RTM megliu cà prostaglandine, cù una diferenza statisticamente significativa (p = 0.003), postu chì a RTM media nantu à u latu di prostaglandina era 0.36 ± 0.05 mm / settimana, mentre chì a corticotomia era 0.40 ± 0.04mm / perimetru.Ci era ancu differenze in u tempu di muvimentu di i denti trà e duie intervenzioni.U gruppu di corticotomia (settimane 13) hà avutu un "tempu di muvimentu di i denti" più brevi cà u gruppu di prostaglandine (settimane 15).Per più dettagli, un riassuntu di i risultati quantitativi da i risultati principali di ogni studiu hè presentatu in a Tabella 6.
RTM: vitezza di u muvimentu di i denti;TTM: tempu di muvimentu di i denti;CTM: muvimentu cumulativu di denti;NAC: cuntrollu micca acceleratu;MOPs: perforazione di l'osse microbiale;LLLT: terapia laser di bassa intensità;CFO: ortodonzia cù corticotomia;FTMPF : lambeau mucopérioste à pleine épaisseur ;NR: micca signalatu
Quattru studii anu evaluatu i risultati secundarii [32,33,35,36].Trè studii anu evaluatu a perdita di supportu molar [32,33,35].Rajasekaran è Nayak ùn anu truvatu nisuna differenza statisticamente significativa trà i gruppi di corticotomia è di prostaglandine (p = 0.67) [35].El-Ashmawi et al.Nisuna differenza statisticamente significativa hè stata truvata trà a corticotomia è u latu LLLT in ogni mumentu di valutazione (MD 0.33 mm, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33] .Invece, Abdarazik et al.Una differenza statisticamente significativa hè stata rappurtata trà i gruppi FTMPF è LLLT, cù u gruppu LLLT essendu più grande [32].
U dolore è l'inflamazione sò stati valutati in dui prucessi inclusi [33,35].Sicondu Rajasekaran è Nayak, i pazienti anu riportatu un lieve gonfiore è u dolore durante a prima settimana nantu à a corticotomia [35].In u casu di prostaglandine, tutti i pazienti anu avutu u dolore agutu nantu à l'iniezione.In a maiò parte di i malati, l'intensità hè alta è dura finu à trè ghjorni da u ghjornu di l'iniezione.Tuttavia, El-Ashmawi et al.[33] hà dettu chì u 70% di i pazienti si lamentava di gonfiore in u latu di a corticotomia, mentre chì u 10% hà avutu un gonfiore à u latu di a corticotomia è u latu LILI.U dulore postoperatoriu hè statu nutatu da u 85% di i pazienti.U latu di a corticotomia hè più severa.
Rajasekaran è Nayak anu valutatu u cambiamentu in l'altezza di a cresta è a lunghezza di a radica è ùn anu truvatu nisuna differenza statisticamente significativa trà i gruppi di corticotomia è di prostaglandine (p = 0.08) [35].A prufundità di l'esame parodontale hè stata valutata in un solu studiu è ùn hà truvatu nisuna differenza statisticamente significativa trà FTMPF è LLLT [32].
Türker et al anu esaminatu i cambiamenti in i canini è i primi anguli molari è ùn anu truvatu nisuna differenza statisticamente significativa in l'anguli canini è primi molari trà u latu di piezotomia è u latu LLLT durante un periodu di seguitu di trè mesi [36].
A forza di l'evidenza per l'allineamentu ortodonticu è l'effetti secundari varianu da "assai bassu" à "bassu" secondu a guida GRADE (Table 7).A riduzzione di a forza di l'evidenza hè assuciata cù u risicu di preghjudiziu [23,32,33,35,36], indirettu [23,32] è imprecisione [23,32,33,35,36].
a, g Risu riduzzione di preghjudiziu di un livellu (bias per via di deviazioni da l'intervenzioni previste, grande perdita di seguitu) è imprecisione ridutta di un livellu * [33].
c, f, i, j Rischiu di preghjudiziu diminuitu da un livellu (studi non-randomized) è u margine di errore diminuite da un livellu * [35].
d Reduce u risicu di preghjudiziu (per via di a deviazione da l'intervenzioni previste) da un livellu, l'indirettu di un livellu**, è imprecisione da un livellu * [23].
e, h, k Reduce u risicu di preghjudiziu (bias assuciatu à u prucessu di randomizazione, preghjudiziu per a deviazione da l'intervenzione prevista) per un livellu, l'indirettu per un livellu**, è imprecisione per un livellu * [32] .
CI: intervallu di cunfidenza;SMD: design portu split;COMP: cuncepimentu cumpostu;MD: diffarenza media;LLLT: terapia laser di bassa intensità;FTMPF : lambeau mucopérioste à pleine épaisseur
Ci hè statu un aumentu significativu in a ricerca nantu à l'accelerazione di u muvimentu ortodonticu utilizendu diversi metudi di accelerazione.Ancu s'è i metudi di accelerazione chirurgica sò stati largamente studiati, i metudi non-chirurgia anu ancu truvatu u so modu in una ricerca estensiva.L'infurmazioni è l'evidenza chì un metudu d'accelerazione hè megliu cà un altru resta mischiatu.
Sicondu stu SR, ùn ci hè micca cunsensu trà i studii nantu à a predominanza di l'avvicinamenti chirurgici o non-cirurgichi in l'accelerazione di l'OTM.Abdelhameed è Refai, Rajasekaran è Nayak anu truvatu chì in OTM, a cirurgia era più efficace ch'è l'intervenzione non-cirurgia [23,35].Invece, Türker et al.L'intervenzione non-cirurgica hà dimustratu più efficace ch'è l'intervenzione chirurgica durante u primu mese di retrazione canina superiore [36].In ogni casu, cunsiderendu tuttu u periodu di prova, anu truvatu chì l'impattu di l'intervenzioni chirurgiche è non-cirurgiche nantu à OTM era simili.Inoltre, Abdarazik et al., El-Ashmawi et al., è Sedki et al.hà nutatu chì ùn ci era micca differenza trà intervenzioni chirurgiche è non-cirurgiche in termini di accelerazione OTM [32-34].