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JACKSON, Mississippi.Pocu dopu à l'arrivu di u paci, u duttore William Liliveaver ghjunse à u centru di brusgiate."Anu volati in elicottero è i mettemu in unità di terapia intensiva", disse."Prima andemu per e vie aeree, verificate u sistema cardiovascular, assicuratevi chì u tubu hè in u locu ghjustu".
Lineaweaver conta a storia di un paziente chì hè statu brusgiatu à morte in un incendiu di casa parechji anni dopu chì u Joseph M. Still Burn Center si trasfirìu à Jackson Merit Central Health in 2013. Anu ricivutu severi brusgiate à l'avanti, u pettu è a faccia."U so gonfiore di a faccia era peghju.I pompieri sò ghjunti, una ambulanza hè ghjunta.Anu applicatu medicazioni iniziali è li intubavanu per prutege e vie aeree ", hà ricurdatu in una entrevista.
I soccorritori anu purtatu i feriti direttamente à u JMS Burn Center, l'unica unità di brusgiatura specializata in quasi 200 chilometri in ogni direzzione di Jackson.Ciò chì seguita hè una batteria di valutazioni."(U pacienza) hà avutu una radiografia di u pettu per circà u dannu pulmonu progressiu è una broncoscopia per verificà i danni di a via aerea", disse in una entrevista di u 12 di dicembre.
A risuscitazione hè u prossimu passu per ristabilisce a circulazione à l'organi vitali per priservà a funzione renale è pulmonale.A squadra di Lineweaver hà trovu monossidu di carbonu in u sangue di u paziente, è una iniezione intravenosa aiuta à reidratà u corpu.I taglii sharp in u locu di a brusgiata aiutanu à allevà a pressione nantu à a pelle stretta è restaurà u flussu di sangue à i membri cù a minaccia di respirazione.Allora un cateteru urinariu: urination sana hè una misura di ritenzione fluida sicura.
U travagliu di Lineweaver è a so squadra in u JMS Burn Center hè di trattà cù u caosu delicatu di un corpu in un statu di disordine.Mantene a pressione è u pulsu è pulisce e ferite di i pazienti in preparazione per a fase di ricuperazione longa è di ricuperazione.
Meno di duie ore passavanu trà u mumentu di a ferita è u primu mumentu di calma, quandu u sopravviventi era fasciatu cù un bandage antibioticu."À questu puntu," Lineiweaver hà dettu, "a prima parte di u trattamentu hè stata determinata".
Oghje, l'accessu à quellu livellu di cura avaristi bisognu di u stessu paziente per volà fora di Mississippi.
Per più di una dicada, u duttore Liliveaver hà trattatu i casi cum'è quellu chì hà descrittu à u Joseph M. Still Burn Center à Merit Health Central, un stabilimentu privatu originariamente situatu in Brandon, Mississippi è dopu si trasferì in Jackson.Dopu chì u Delta Regional Medical Center hà chjusu u Mississippi Firemen's Memorial Burn Center in u 2005, u JMS Burn Center hè diventatu u core battante di u sistema di cura di u Mississippi in 2008. U centru riceve riferimenti da tuttu u statu per tuttu, da ferite superficiali à ferite fatali à tuttu u corpu. .
"Durante u so primu annu di funziunamentu", Lineweaver hà scrittu u mese passatu in un editoriale in u Journal of the Mississippi Medical Association, "u centru hà trattatu 391 pazienti cù brusture severi.à (ex JMS Burn Center in Augusta, Georgia) 0,62%.Ci era 1629 casi pediatrici ".
Ma à l'ombra di a pandemia di COVID-19 è a so frammentazione accelerata di l'ambiente di a salute, Merit hà annunziatu in settembre 2022 chì JMS soffrerà a listessa sorte di l'ultimu centru di brusgiatura di Mississippi in 2005. Hè chjusu in uttrovi 2022 è u so predecessore hè avà. basatu in Georgia, induve ospitanu parechji di i casi più severi chì altrimenti seranu trattati bè in u so statu d'origine.Mississippi ùn hà micca altra entità cum'è JMS.
Dopu à a chjusura di u JMS Burn Center, Liniweaver hà scontru cù rapprisentanti di a Mississippi Free Press in a so casa di Madison, Mississippi u 12 di dicembre di u 2022 per riflette nantu à i so sforzi per creà cure à longu andà in Mississippi è ciò chì spera chì succede dopu. ..
U più impurtante, Lineweaver hà avvistatu chì u statu hè obligatu à ripensà a manera di cura di i so residenti più brusgiati.
"Da quandu mi sò trasferitu quì in u 1999, avemu datu duie volte à una pratica privata l'uppurtunità di furnisce una cura di brusgià à tempu pienu in Mississippi", disse."Avè vistu fallimentu cumplettamente duie volte, pensu chì a rispunsabilità duveria turnà à u statu".
U CEO di Neshoba County Hospital, Lee McCall, hà avutu abbastanza prublemi per gestisce un ospedale rurale durante a pandemia.A fine di a cura affidabile di i bruciatori in Mississippi hè solu un altru fardelu: catene di fornitura allungate finu à u puntu di rottura, mancanza di staffu naziunale, è l'esaurimentu di tutte l'eccessi di malatie è morte hà purtatu sta decennia.
"Hè un grande inconveniente", McCall hà ammissu in una entrevista cù Mississippi Free Press u 7 di dicembre nantu à a chjusura di JMS."Hè deludente chì u nostru statu ùn hà attualmente altre opzioni."
Ùn hè micca ogni ghjornu chì l'Hospital Generale di u Contea di Neshoba vede i pazienti cù brusture severi.Ma dopu à u JMS burn center chjusu, i brusgii severi significavanu u prucessu difficiule di truvà cure specializate in qualchì locu fora di Mississippi.
"Prima di tuttu, vulemu apre in Augusta, Georgia", disse McCall."Allora avemu da scopre un modu per purtà i pazienti.Se u trasportu terrestre hè abbastanza sicuru, hè una longa strada per una ambulanza.Se ùn pudemu micca mette in terra, anu da vulà.quantu costa stu volu?Hè cusì ?U pesu finanziariu per i pazienti hè pesante ".
Lineaweaver spiega una larga gamma di periculi di ustioni."Una brusgiata pò esse qualcosa da una vescica dolorosa ma intrinsecamente minore à una ferita in quale una persona perde permanentemente a maiò parte di a so pelle", disse."Danna l'ochji è l'altri organi, sì, ma provoca ancu una risposta di scossa fisiologica estremamente cumplessa.Micca solu tuttu l'assi di l'hormone di u stress hè gettatu in disordine, ma a persona perde fluidu per via di a ferita ".
U Lineaweaver illustra u cumplessu equilibriu di riparazione è risturazione necessariu per mantene in vita i pazienti severamente brusgiati."Stu fluidu deve esse rimpiazzatu.Ùn complicate micca tantu u travagliu di i pulmoni quant'è dannu à i reni ", disse."Brns ponu implicà l'inalazione di fume o fiamme, chì ponu causà danni diretti à i pulmoni".
E cumplicazioni cascate di e brusgiate ponu tumbà una persona in innumerevoli manere."Certi tipi di brusture ponu avè cunsiquenzi chimichi", continuò Lineweaver."Per esempiu, l'acidu fluoridicu hè assai dannusu à i nervi.U monossidu di carbonu da i brusgii pò esse assai mortali s'ellu ùn hè micca ricunnisciutu in u locu di brusgiatura ".
U rolu di a squadra di McCall in Neshoba ùn hè micca di furnisce una cura definitiva per i pazienti cù brusgiate severi, ma di cunnetta in tempu cù una squadra di medichi è chirurghi specialisti cum'è Lineaweaver per salvà.
Per un centru di combustione mudernu situatu cintrali, questu hè un compitu relativamente simplice.Avà, stu prucessu vene cù tutti i ritardi è cumplicazioni chì u restu di l'ambiente medico caòticu di Mississippi face.I cunsiquenzi ponu esse serii.
"Più longu hè u ritardu trà esse feritu, apparsu in u situ di emergenza principale, è traslassi à u locu di u focu finale ..." Lineweaver hà dettu, a so voce diventa più tranquilla."Stu ritardu puderia esse problematicu".
"Se hè necessariu una operazione speciale, cum'è tagliate una cicatrice bruciata per mantene a circulazione, pò esse fatta in u locu?S'ellu hè un zitellu cù burns severi, u dipartimentu d'urgenza lucale sapi cumu cateterizà a vejiga?sò i fluidi cuntrullati bè?In u prucessu di pianificazione di trasferimentu, assai cose ponu esse in ritardu.
Attualmente, circa 500 pazienti chì andaranu à JMS per una cura di brusgiate specializate sò attualmente trasportati attraversu u sistema di trasportu sovraccarico di u statu, cù parechji di i pazienti più serii chì sò mandati fora di u statu per a cura di u terminal, Liliveaver hà dettu.
Lineaweaver hà attribuitu a cessazione brusca di i servizii di u JMS Burn Center à a morte prematura di u Dr Fred Mullins, direttore medico di u situ originale di JMS Augusta, Georgia.Siccomu Mullins hè mortu in u 2020 à l'età di 54 anni, Lineweaver hà scrittu: "A pratica hè andata in continuazione attraversu numerosi cambiamenti di dirigenza è a maiò parte di i centri anu chjusu o ùn sò più cunnessi à a reta".corpi statali.
Ma Lineaweaver attribuisce a mancanza di u Mississippi di centri di brusgiamentu di serviziu cumpletu à un scontru precedente - una opportunità mancata per stabilisce una unità di brusgiatura dedicata à u Centru Medicu di l'Università di Mississippi.
In u 2006, dopu à a chjusura di u memoriale di i bombe, Lineweaver hà participatu à una pratica microsurgical reconstructive à l'Università di Mississippi Medical Center in Jackson.In Mississippi, cum'è avà, ùn ci sò micca abbastanza strutture specializate per u trattamentu di e custioni cumplessi, chì minaccianu a vita.Lineaweaver hà dettu ch'ellu pensava à l'epica chì un ospedale di ricerca avanzata di u guvernu è solu un centru di traumu di livellu unu era una alternativa ovvia."Immaginu u centru di brusgiate cum'è una estensione di stu centru cumplessu di ferita, utilizendu parechji di i stessi principii di funziunamentu è efficienza", disse.
Lineaweaver hà cuminciatu à fà piani per un centru di incendi di u guvernu, chì hà cunsideratu inevitabbile à l'epica.Un pianu di trattamentu di brusgiate veramente cumpletu include micca solu l'assistenza d'urgenza, ma ancu a cirurgia plastica avanzata per affruntà i danni cumplessi chì una crema pò causà.
"Cominciamu cù u fattu chì aghju sbagliatu cumplettamente", ammette.- Aghju presu chì UMMC duveria fà.Allora a mo sola preoccupazione era di mustrà vi cumu fà ".
U pianu di Lineaweaver avissi statu un aghjuntu caru à a suite di servizii offerti da l'UMMC sprawling di Jackson, ma a legislatura di Mississippi hè stata disposta à aiutà, disse.
In u 2006, u Rep. Steve Holland, avà un demucraticu ritiratu da Tupelo, hà introduttu Bill 908 in a Casa di Rapprisintanti specificamente per stabilisce un centru di brusgiate in UMMC è assicurà u funziunamentu cuntinuatu di l'unità di brusgiatura di u centru medico.Offerta di finanzamentu sustanziali.
"In più di qualsiasi fondi attribuiti à u Centru Medicu da u Mississippi Burns Fund, a Legislatura hà da attribuisce almenu dece milioni di dollari ($ 10,000,000.00) annu à u Centru Medicu di l'Università di Mississippi per u funziunamentu di u Mississippi Burns Center.dice in u documentu.Bill sta leghjendu.
I registri legislativi mostranu un aumentu notevuli in u sustegnu à u centru in a Casa di Rapprisintanti di Mississippi, postu chì a so fattura di ingaghjamentu necessariu hè stata passata da una maiurità di trè quinti in a Casa di Rapprisintanti.Tuttavia, u prugettu hè statu rifiutatu da i cumitati di u Senatu è hè mortu in u calendariu.
Ma Lineaweaver hà sustinutu chì questu ùn era micca solu una vittima di riunioni sovraffollate o di presidenti di cumitazioni disinteressati."Per apre un centru di combustione attraversu (UMMC) averia bisognu di ottu figuri (annuali).Per quantu aghju capitu, l'università hà dettu micca ", disse Lineweaver.
In un editoriale ineditu di u 2006, hà prupostu di unisce a so pratica attuale di chirurgia reconstruttiva è plastica cù un centru specializatu di burns.A so pruposta era di creà un centru di trattamentu cumpletu chì puderia piglià i pazienti da u mumentu di brusgiate severi è furnisce assistenza durante a riabilitazione fisica è a ricustruzzione cusmetica.
Ma Lineaweaver ritirò l'editoriale prima di pubblicà è pubblicò una lettera trè anni dopu in l'annunziu d'aprile 2009 di u Journal of the Mississippi Medical Association chì detallava a pressione da allora u vice-cancelliere Dan Jones.
"A publicazione di questu editoriale pò minà a credibilità di l'opinioni chì sprimu in nome di u centru medico è di u paese", Lineweaver hà scrittu in u 2009, citendu un email di u 27 d'aprile 2006 in quale hà dettu chì Jones hè statu citatu da un mail."Questu hè cuntrariu à i cunsiglii di u cumitatu, chì include u guvernatore è u capu di l'ufficiale di salute statale", continuò, citendu Jones.
In una entrevista u venneri 6 di ghjennaghju, Dan Jones ùn hà micca d'accordu cù a carattarizazione di Lineaweaver di cumu hà rispostu à un sforzu di u 2006 per finanzà i centri di burn.Jones hà dettu ch'ellu hà ricurdatu di pensà à l'epica chì l'UMMC "era a megliu urganizazione per piglià a rispunsabilità per a cura di i bruciatori", ma ùn pudia micca ottene un "impegnu permanente" da a Legislatura per finanzià ogni annu.
"U prublema cù un centru di brusgiate o trattamentu di brusgiate hè chì parechji di i pazienti chì anu bisognu di trattamentu ùn sò micca assicurati, cusì custruisce o rinnuvà una facilità ùn hè micca faciule cum'è una cuncessione unica", disse Jones.Prufessore Onorariu di Medicina à l'UMMC è Decan Onorariu di a Facultà di Medicina.
U testu HB 908 passatu da a Casa di Rapprisintanti include esplicitamente una allocazione annuale di $ 10 milioni à UMMC, un impegnu à cuntinuà à finanzià a creazione è u mantenimentu di u centru di brusgiate.Ma Jones hà dettu chì u cumitatu di u Senatu chì hà finalmente scunfittu u prughjettu di legge hà dettu chì u rimborsu era fora di quistione.
"U prugettu chì hè statu urigginariamente elaboratu è u prugettu chì hè statu discutitu per un eventuale passaghju sò sempre cose diverse", disse Jones."Cumu i cumitati si riuniscenu nantu à u prugettu, ci hè un signu chjaru chì a lingua ripetitiva ùn cuntinuerà".
Jones hà dettu chì a legislatura eventualmente prupone un appropritatu una volta, chì ellu è altri impiegati UMMC crede chì ùn hè micca abbastanza per copre e spese annuali.
"E cose sò diverse oghje per via di u fondu di ferite - in fondu chì copre l'accidenti di vittura è cusì - i soldi da u fondu di ferita ponu avà esse utilizatu per a cura di i pazienti brusgiati, cusì ovviamente ùn possu micca sapè quale serà a situazione finanziaria oghje.Ma in u 2006 è u 2007, ùn pudemu micca assicurà u finanziamentu da u Trauma Fund ", disse Jones.Si riferiva à u Mississippi Trauma Care System, chì hè statu promulgatu in u 1998 è più tardi hà dumandatu à i spitali di participà o di pagà per ùn participà micca à partesi da u 2008.
Jones hà ricusatu di cummentà e so interazzione passate cù Lineaweaver, ma hà enfatizatu u so desideriu di creà un centru di brusgiate in UMMC.
"Vulemu veramente chì a nostra istituzione hà un centru di brusgiate.Vulemu fà ", disse."Aghju dettu à i membri di l'Assemblea Legislativa chì vulemu furnisce questa assistenza, ma ùn pudemu micca fà questu s'ellu ùn ci impegnemu micca à furnisce regularmente supportu finanziariu".
In una intervista di u 30 di dicembre di u 2022, Mississippi Free Press, u Rep. Holland hà accunsentutu cù Lineaweaver chì l'UMMC avia messu u dito di a so agenzia nantu à a bilancia per impedisce u prugettu di appruvazioni di passà.Ma hà simpatizzatu cù u so ragiunamentu scetticu.
"Puderaghju dì chì un mutivu (HB 908) ùn hè micca passatu - è capiscu chì, postu chì aghju gestitu u so budgetu per 18 anni - UMMC ne avia paura.Anu dettu: "Fin chì Steve Holland hè intornu, sapemu chì andemu à ottene finanziamentu, ma chì succede u ghjornu chì parte?"
Holland hà dettu chì a prospettiva di caccià l'incentive regulatori è di mette u costu tutale di l'operazioni nantu à l'università publiche rende l'opzione una pruposta finanziaria risicata."Ci hè bisognu di assai infrastruttura per custruisce un centru di brusgiate", disse l'anzianu deputatu candidamente."Questu ùn hè micca una sala di maternità.Hè assai densu in quantu à l'equipaggiu è e strutture mediche specializate ".